2026年新春伊始，由上海交通大学医学院附属精神卫生中心、suncitygroup太阳成集团李春波教授和德国慕尼黑工大Stefan Leucht教授团队联合牵头的一项系统评价在《柳叶刀》以论著形式正式刊发。该研究比较了24种抗精神病药物治疗急性期精神分裂症疗效与耐受性，是迄今样本量最大、涵盖新药最全、并纳入中国临床研究的最新循证证据。研究纳入438项随机对照试验，共包括78193名参与者。研究涵盖了23种以多巴胺受体阻断为主要机制的抗精神病药物，以及2024年获批的新型毒蕈碱受体激动剂呫诺美林-曲司氯铵（xanomeline-trospium）。研究的主要结局为总体精神症状改善情况，次要结局包括阳性症状、阴性症状、抑郁症状、认知功能、生活质量、社会功能以及耐受性指标。该研究在2019年综述的基础上对纳入的抗精神病药物进行扩展，包括呫诺美林-曲司氯铵、奥氮平-萨米多芬、卢美哌隆、布南色林、哌罗匹隆、非口服制剂（长效肌肉注射或皮下注射以及透皮给药），还纳入了儿童和青少年（18岁以下）、老年期患者（65岁以上）以及首次发作、对既往抗精神病药物治疗无效或不耐受、以及合并药物滥用障碍的个体。此外，该研究提供了33项结局指标的证据，包括临床相关结局指标，如认知功能、胆碱能不良事件、性功能相关不良事件、心率异常、白细胞计数减少和癫痫发作。所有24种药物的疗效均优于安慰剂，标准化均数差在-0.90至-0.23之间。其中，氯氮平、氨磺必利、奥氮平和利培酮在改善总体症状方面优于至少三种其他药物，且其95%置信区间排除了“非常小”的效应值，提示这些差异具有临床意义。除疗效外，在选择个体化用药时还需考虑多样化的副作用。在通常副作用较轻的部分多巴胺受体激动剂中，阿立哌唑因其中等疗效可能更受青睐。布南色林疗效中等和卢美哌隆也属于副作用较少的药物，但卢美哌隆在疗效上排名最末。加用萨米多芬对减轻奥氮平引起的体重增加作用有限。毒蕈碱类药物似乎是有前景的化合物，因为呫诺美林-曲司氯铵在疗效方面排名前三分之一，且不引起与多巴胺受体阻断剂相关的副作用，但具有胆碱能和抗胆碱能效应。对于循证医学而言，纳入随机化方法不当的研究和不可靠的数据可能导致误导性的Meta分析结果。因此，本研究中方团队通过电话访谈、邮件、平信问卷的方式联系5117项中文RCT的第一作者和通信作者，以了解随机化程序的详细信息，但仅有349个研究进行了有效回复。在回复问卷的研究中，仅24项中文研究确认了适当的随机化方法和数据真实性，最终纳入了Meta分析。虽然相比中文发表的精神分裂症临床研究数量很少，但这也是首次被纳入大型的系统评价研究。综上，该研究提供了最新最全面的抗精神病药物比较证据，提示不同药物在疗效和副作用方面存在差异。研究结果支持在临床指南中更明确地反映这些差异，为进一步个体化用药选择提供参考依据。研究同时指出，未来需开展更多头对头研究，尤其是针对呫诺美林-曲司氯铵与传统药物的比较，以及氯氮平在早期治疗阶段的应用研究。上海交通大学医学院附属精神卫生中心、上海市重性精神病重点实验室朱怡康副研究员是共一作者，董愉博士生、官世伟博士生、王嘉曦博士生是共同作者，研究也得到上海交通大学医学院仇晓春研究馆员等老师和研究生的帮助。本研究受到了国家自然科学基金国际合作与交流项目（82161138021）和德国研究基金会项目（468853597）的联合资助。参考文献Johannes Schneider-Thoma*, Yikang Zhu*, Mengchang Qin, Yu Dong, Shiwei Guan, Jiaxi Wang, Jing Tian, Xiao Lin, Alessandro Rodolico, Spyridon Siafis, Irene Bighelli, Melanie Wehner, Christina Veith, Felix Krayer, Elfriede Scheuring, John M Davis, Josef Priller, Adriani Nikolakopoulou, Georgia Salanti, Chunbo Li†, Stefan Leucht†, Comparative efficacy and tolerability of antidopaminergic and muscarinic antipsychotics for acute schizophrenia: a network meta-analysis of randomised controlled trials indexed in international English and Chinese databases, Lancet 2026; 407: 876–91

近日，国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）在线发表上海交通大学医学院一项孤独症无创神经调控的重大研究成果，为孤独症临床干预在经典行为干预基础上提供重要辅助解决方案。该方案由上海交通大学医学院附属新华医院李斐教授团队，联合suncitygroup太阳成集团/医学院附属精神卫生中心袁逖飞教授团队、山东大学齐鲁医院曹爱华主任团队、河南省儿童医院方拴锋主任团队等历时四年协同攻关完成。研究团队通过大样本、高标准临床试验（RCT），验证了方案的有效性、安全性与临床可及性。被《英国医学杂志》（The BMJ）作为重点研究成果，在全球新闻发布。自闭症被称为“来自星星的孩子”，其核心症状为社交沟通障碍与重复刻板行为；当前尚缺乏有效临床药物，行为学康复训练周期长、效果有限，亟需开发靶向核心症状的临床治疗新方案。团队经过近十年的临床积累，发现初级运动皮层可能是自闭症社交沟通障碍症状的新靶区；通过运动诱发电位记录这一神经生理学策略，毋需磁共振成像和导航系统，可在儿童上快速定位刺激靶点；进一步结合加速连续θ波脉冲刺激（accelerated continuous theta burst stimulation, a-cTBS）模式，构建出“短时程、高频次、短周期”的5天干预方案，完成多中心、伪刺激、随机对照临床试验，有效改善自闭症儿童的社交沟通障碍这一核心症状，具有良好的安全性和可耐受性。该方案为自闭症干预提供了便捷有效的创新策略，实现“低门槛、短周期、广覆盖”的无创干预模式，有望应用于社区等基层医疗体系。

近日，陈安涛教授团队系统整合了计算机化工作记忆训练领域的行为学与神经影像学证据，首次在同一元分析框架下，同时考察了其行为效果、训练参数、迁移机制及神经相关基础，为理解数字化认知训练如何促进认知健康提供了新的综合证据。该研究成果近期发表于数字医学领域高影响力期刊npj Digital Medicine（大类1区top，影响因子15.1）。工作记忆是人类认知系统的核心成分之一，承担信息短时保持与在线加工的重要功能，并与注意控制、执行功能和推理能力密切相关。从课堂学习到日常决策，从问题解决到目标维持，工作记忆始终在背后支撑着个体的认知运转。随着年龄增长以及疾病、应激等不利因素的累积，认知功能常出现多维度下降。传统药物干预在延缓认知衰退方面仍存在局限，因此，低风险、可推广、可长期实施的非药物干预日益受到关注。计算机化工作记忆训练因具有标准化实施、过程可监测、难度可自适应调整等优势，被视为数字医学背景下具有应用前景的认知干预方式。然而，既往关于工作记忆训练的综述多聚焦单一层面的行为结果，或仅从神经影像角度讨论训练效应，尚缺乏将行为收益与脑功能变化纳入统一分析框架的研究。围绕这一问题，研究系统检索PubMed、Web of Science、PsycINFO、MEDLINE和Embase等数据库，最终纳入45项符合标准的神经影像研究，共涉及1492名参与者，平均年龄33.71岁，涵盖认知健康人群及部分认知受损群体。研究同时采用多变量元分析与基于坐标的脑影像元分析，对计算机化工作记忆训练的效果进行综合评估。研究结果显示，与对照组相比，计算机化工作记忆训练可显著提升个体在认知任务中的表现，呈现出中等程度的总体行为效应（Hedges’ g = 0.503，95% CI [0.363–0.642]）。在脑功能层面，训练后任务相关激活在多个关键脑区呈现稳定下降，主要涉及左侧角回、双侧额上回、右侧顶下小叶、左侧小脑及右侧额中回。上述结果表明，计算机化工作记忆训练不仅能够带来行为层面的认知收益，还伴随着大脑功能募集模式的相应调整。进一步分析发现，任务类型、训练依从性、总训练剂量和年龄是影响计算机化工作记忆训练效果的重要因素。具体而言，相较于未训练任务，训练任务上的行为增益更为显著；总训练剂量越高，个体的行为改善越明显，同时额上回激活下降幅度也越大；训练依从性越高，神经调节效应越显著。年龄虽然未显著调节行为改善，但年龄较大的参与者在右侧额中回表现出更明显的激活下降。上述结果表明，计算机化工作记忆训练的效果不仅取决于是否接受训练，还与训练剂量、完成质量以及任务类型和适用人群等因素密切相关。值得注意的是，研究进一步发现，左侧角回激活下降与认知行为改善显著相关，提示该脑区可能是连接训练与认知收益的重要神经节点。与此同时，左侧角回与右侧顶下小叶、左侧小脑之间，以及额上回与右侧顶下小叶、右侧额中回之间，均表现出显著的跨区域协同变化。这表明，计算机化工作记忆训练的作用并非局限于单一脑区，而更可能通过调节额顶叶—小脑相关网络的整体功能组织方式，促进认知加工效率的提升。基于上述发现，研究认为计算机化工作记忆训练具有较好的可扩展性和转化潜力，可作为支持认知健康的数字化干预框架。尤其是训练剂量和依从性可以通过数字平台进行客观量化与动态监测，这为未来开发个体化、可持续优化的认知训练方案提供了现实基础。与此同时，研究也指出，当前证据主要来源于任务行为表现和任务相关脑激活，训练收益能否进一步迁移到日常生活中的真实认知功能改善，仍有待后续研究深入检验。 论文通讯作者为suncitygroup太阳成集团陈安涛教授。本研究得到国家自然科学基金项目（32371105, 32541017）的资助。论文信息：Li, G., Liu, Y., & Chen, A. (2026). Meta-analysis of computerised working memory training: Behavioural gains, training parameters, transfer mechanisms, and neural correlates. npj Digital Medicine. https://doi.org/10.1038/s41746-026-02478-9